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hey！转眼7月已经快过半，你们的好孕之路完成几成了呢？

对于我们试管老司机姐妹来说，什么降调节、冷冻囊胚、ICSI、IVF、进周等词语已经烂熟于心了。大家说到这些的时候，都心领神会。

而今天荷小妹要说的内容很简单，也是最基础，那就是人工授精是什么？试管婴儿又是什么？一代二代三代？如今还有四代？这些技术，你使用哪一个？它们的过程又是如何呢？

宫腔内人工授精(Intrauterine Insemination，IUI)，即将经过处理后的精子注入女性子宫腔内的过程，根据精子的来源，又分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)两种。

人工授精是最接近自然妊娠的助孕方式、好处是价格比较低廉、操作方便等优点、而且它的适应症很宽广，只要没有禁忌症，就可以进行IUI的助孕。

像男性的轻度少弱精、射精障碍、女性排卵障碍、轻度子宫内膜异位症、甚至长期分居的夫妻，都可以把丈夫的精子进行冷冻再进行受孕。（所以说，丈夫常年不在家，妻子竟然怀孕了，也许并不是“喜当爹”哦）

人工授精的过程也比较简单，分为以下这5步骤。

第一步检查并促排卵，对于有排卵障碍以及黄体功能欠佳的姐妹，就需要促排卵治疗。具体选择自然周期还是促排卵周期要根据医生的建议。

接着，卵泡发育的监测。主要依靠阴道B超检查，自然周期多在月经第11-13天首次B超检查，促排周期在用药3-5天时检查，以后根据卵泡大小安排检查时间，共约2-4次。

其次，精液的洗涤和优化处理。丈夫（biubiu）出来的精子放在无菌的杯子内。在医院biu不出来的男性，可以带回来取，但是必须要在30分钟到1个小时，把精液送回医院哦。精子用培养液按不同的质量情况用不同的方法优化处理，最后制成0.3-0.5ml的精子悬液待用。

最关键的一步，就是人工授精手术的过程啦！我知道你们想知道具体过程.....

其实很简单，医生会将女方的阴道先用生理盐水擦洗。然后，后将经优化处理的精子通过一根细细的无菌管子缓缓推入子宫腔内，整个过程很快，推完精子后，平躺20分钟，就OK啦！

最后一步，就是等待验孕和黄体支持啦！跟试管婴儿一样，14天后来进行验孕，怀孕后就要去进行一些必要的保胎治疗了。

一般临床上要求是进行3个周期的治疗，不能成功会转为试管婴儿周期。这并不是医生不让你做试管，让你不停试验人工授精，而是3个周期IUI后，可以提高临床妊娠率，国际指南也提示，6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。

对不孕不育人群的队列研究也证明，IUI的累计成功率的性价比仍然优于试管婴儿。因此，就算你做5、6个周期，痛苦和花费也是比试管婴儿要小的多的。

试管婴儿就比人工授精要复杂多了。这是一种过程相对漫长、心里需要建设的辅助生殖方案，它分为很多的技术，又衍生出来一批让人头疼的方案，什么长方案、短方案、微刺激等等，这里就不一而足了。

总得来说，试管婴儿目前分为3个方式，也有人说是4个。一代和二代他们的区别就是体外授精的方式不一样。三代和四代试管婴儿更高科技点，适用于染色体和基因方面的挑选等。

常规的体外受精-胚胎移植。女方促排卵后，取出卵子，男性取精后，把精子与卵子同时放到培养皿中，让他们自己自由结合，等待3到5天，看形成的胚胎，再移植到女方的宫腔内。

第二代试管婴儿是卵胞浆内单精子显微注射，针对的是男方严重少弱畸精、梗阻性无精证、IVM、以前有受精障碍的夫妇。也就是说，如果男性的精子没有活力，精子畸形等，就必须要在实验室胚胎师的帮助下，用6000倍的放大镜，从一群“老弱病残”中找到“身强力壮”的精子，把它给直接送到卵子体内，完成“包办婚姻”。

当然，如果你一开始做的是IVF，授精失败，也可以进行ICSI补救。第一代第二代试管婴儿，总体而言成功率在 40%～50% 左右，花费3万元左右。想要一次成功，因为输卵管问题引起的不孕、年轻卵巢功能好的，这些人占得比重更多些。

第三代试管婴儿的学名叫做——胚胎植入前遗传学诊断(Preimplantation Genertic Diagnosis PGD)，这是辅助生育技术与分子生物学技术相结合而发展的产前诊断技术。

与传统产前诊断（也就是我们孕期相伴的产检）一样，是预防出生缺陷，优生优育的方式。不过三代试管的明显好处是，它把产前的诊断给前移到怀孕前，直接对胚胎进行基因、染色体的检测，也避免了传统产妇要终止妊娠的心理压力和身体痛苦。

对于有遗传高风险的夫妻来说，PGD是个避免悲剧的好方法。

它的过程是这样的：在常规试管婴儿治疗程序中，当胚胎在体外培养3～6天后，活检1个或数个细胞进行遗传学检测，甄别具有遗传缺陷的胚胎，将正常胚胎移植入母体子宫，避免女方反复自然流产或者怀上遗传缺陷胎儿。

胚胎植入前遗传学筛查（ PGS ）是指胚胎植入之前，对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测，通过筛选以期提高试管婴儿成功率，降低流产率。

我们知道越是高龄妇女越是难以怀孕，不仅仅是卵巢功能下降，还有年龄的增大，卵子细胞非整倍体发生率明显增加，这样形成的胚胎非整倍体概率就越大，胚胎越不健康，流产的就越大，无法发育成熟。

（你可以简单理解为，年龄越大，卵子不正常的越多，这样怎么会形成好的胚胎呢？对不对）

而PGS就特别适用于反复自然流产史、反复胚胎种植失败的患者，还可以降低高龄女性自然流产的风险，提高IVF治疗中胚胎移植的效率，减少无效移植次数，节约时间。

如果你是高龄、反复流产，你可以挂个生殖遗传门诊，向医生咨询自己是否适合。

第四代试管婴儿，简答先用一句话概括，一个婴儿三个父母，或者说，逆天改命！把你的卵子细胞核装进年轻女性的卵子里，重组你的卵子！高龄妇女也能有“健康卵子”生育子女

“第四代试管婴儿”简单来说是这样子的：

年轻女性胞浆里的遗传基因不到1%，母亲卵子的细胞核携带主要基因，将高龄妇女的卵细胞核取出，放置于年轻卵子的卵细胞质中进行培养。

移植完的卵细胞与父亲的精子结合后，生出的还是孩子就具有了三个父母。但是主要遗传物质还是高龄的父亲与母亲。也叫做，卵泡胞浆质置换技术。

也就是说，有些高龄女性因为卵子老化无法受孕，又不想供卵，这个技术就能满足你的诉求：只要还有卵子，哪怕卵子质量不好，也可以把卵子重组，形成一个“新的卵子”，生一个自己的宝宝。

但是！这个技术还没有广泛使用，什么中介宣称的第四代，都是噱头的！而且也会有很多的伦理问题。因为形成的胚胎由母亲和父亲双方的细胞核DNA、以及供卵者的线粒体DNA组成，造成无法准确鉴定宝宝归属。

这个技术在世界绝大多数国家包括美国都禁止给病人使用。

刚才我们说的是大家都比较了解的卵泡胞浆质置换技术。第四代试管婴儿还有一种研究的方向，卵子干细胞技术（Egg PCSM)。

这种技术依据的原理就是获取女性自身的卵巢干细胞，提取出其中的线粒体，并将这些线粒体注射到她自身的卵细胞，以提高卵细胞的质量。因为提取的线粒体完全是自身的，也就不涉及到第三方，没有刚才的那种伦理问题。但是，该技术还没有进行正式的临床试验，更谈不上进入临床应用了。

但是也不要灰心，未来技术的发展是日新月异的，谁知道再过2年、3年、5年又会有什么技术，让我们突破身体和生育的限制，解放女性的生育力呢？所以，期待吧~